FORMULIR PENDAFTARAN ONLINE
PENERIMAAN MAHASISWA BARU TAHUN AKADEMIK 2011/2012
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
Isilah formulir di bawah ini dengan lengkap dan benar !
Nama Lengkap
:
Jenis Kelamin
:
Laki - Laki
Perempuan
E-mail
:
Tempat & Tgl. Lahir
:
,
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
-
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
-
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Alamat Lengkap
:
No. Telp :
No. HP :
Agama
:
Islam
Kristen Protestan
Kristen Katolik
Hindu
Budha
Kong Hu Cu
Aliran Kepercayaan
Kewarganegaraan
:
WNI
WNI Keturunan
WNA
Asal Sekolah
:
Alamat Sekolah
:
Nama Orang Tua / Wali
:
Alamat Orang Tua / Wali
:
Jurusan Pilihan
:
I.
PILIH JURUSAN
20201 - TEKNIK ELEKTRO ( S1 )
21201 - TEKNIK MESIN ( S1 )
21403 - D3 OTOMOTIF DAN ALAT BERAT ( D3 )
22201 - TEKNIK SIPIL ( S1 )
23201 - ARSITEKTUR ( S1 )
24201 - TEKNIK KIMIA ( S1 )
26201 - TEKNIK INDUSTRI ( S1 )
55201 - TEKNIK INFORMATIKA ( S1 )
II.
PILIH JURUSAN
20201 - TEKNIK ELEKTRO ( S1 )
21201 - TEKNIK MESIN ( S1 )
21403 - D3 OTOMOTIF DAN ALAT BERAT ( D3 )
22201 - TEKNIK SIPIL ( S1 )
23201 - ARSITEKTUR ( S1 )
24201 - TEKNIK KIMIA ( S1 )
26201 - TEKNIK INDUSTRI ( S1 )
55201 - TEKNIK INFORMATIKA ( S1 )
Program Perkuliahan
:
Reguler ( Kelas Pagi )
Reguler ( Kelas Sore )
Pilihan Gelombang
:
Gelombang 1 ( Bebas Biaya )
01 Jan 2011 - 13 Mar 2011
Gelombang 2 ( Rp. 100.000,- )
14 Mar 2011 - 15 Mei 2011
Gelombang 3 ( Rp. 150.000,- )
16 Mei 2011 - 19 Jun 2011
Gelombang 4 ( Rp. 200.000,- )
20 Jun 2011 - 24 Jul 2011
Gelombang 5 ( Rp. 200.000,- )
25 Jul 2011 - 09 Sept 2011
Masukkan kode anti spam Di samping
